Högkostnadskort och frikort I samband med läkemedelsreformens genomförande infördes fr o m 1997 två separata högkostnadsskydd, ett för läkemedel och ett för besöksavgifter. Högkostnadsskyddet för läkemedel administreras av apoteken. Högkostnadsskyddet för sjukvård omfattar patientavgifter i den öppna hälso- och sjukvården inom landstinget och sjukvård som bedrivs av privata vårdgivare med ersättning från landstinget samt för egenavgifter för inkontinensartiklar för vilka landstinget har kostnadsansvar. (Under år 2012 uttas ingen avgift för inkontinensartiklar). Högkostnadskort och frikort för sjukvård När erlagda belopp under en 12-månadersperiod uppgår till högst 1 100 kr erhålls frikort. Erlagt belopp är ett faktiskt tak vilket innebär att när patienten närmar sig taket skall han endast betala den faktiskt resterande avgiften upp till takbeloppet och inte full patientavgift om detta skulle leda till att taket passeras. Det är patienten som bestämmer vilken anteckning i högkostnadskortet som skall räknas som den första och därmed vara utgångspunkt för giltighetstiden. Tidigare erlagda avgifter återbetalas inte i dessa fall även om högkostnadstaket har passerats när patienten begär frikort. I stället kan någon eller några av de äldsta avgifterna strykas. Det kan dock uppstå situationer där patienten t ex vid fakturering av avgiften eller vid akuta besök har debiterats avgifter över 1100 kr och i dessa fall bör återbetalning ske mot bakgrund av att 1100 kr är ett faktiskt tak. Frikortet gäller från den tid som återstår av en 12-månadersperiod räknat från datumet för den äldsta betalningen som ingår i underlaget. Föredrar den enskilde att istället samla kvitton går det också bra. Högkostnadskort samt frikort gäller i hela landet. Förebyggande hälsovård, hälsoundersökningar, ultraljudsscreening vid graviditet, vaccinationer, graviditetstester, hembesökstillägg, familjerådgivning, avgift vid uteblivande från besök, faktureringsavgifter och serviceavgifter faller utanför högkostnadsskyddet. Avgift, som återbetalas om patienten måste vänta längre än 2012: 15 min, ingår inte i högkostnadsskyddet. Avgifter för mammografiska hälsokontroller och riktade gynekologiska hälsokontroller får medräknas i högkostnadsskyddet. Något formellt beslut för utfärdande av frikortet behövs inte. Den som gör den sista anteckningen som behövs för att den försäkrade skall få kostnadsbefrielse utfärdar samtidigt frikort. Ex. En försäkrad uppnår högkostnadsgränsen den 19 juli 2012. Den första anteckningen är från den 17 januari samma år. Det innebär att frikort kan utfärdas som är giltigt t o m 16 januari 2013. Sjukvårdskvitton som i efterhand antecknas på högkostnadskortet skall makuleras genom signatur eller stämpel. Högkostnadskortet återlämnas till patienten som bör uppmanas att spara högkostnadskortet under frikortets giltighetstid. Betalning i förväg Patient som ligger strax under gränsen för avgiftsbefrielse får inte betala en extra avgift för att därigenom erhålla frikort. Om patienten har t ex 200 kr kvar till frikortsgränsen och besöker en husläkare får endast 150 kr tas ut och inte 200 kr även om patienten önskar betala en extra avgift på 50 kr. Särskilt högkostnadsskydd för barn och ungdomar under 18 år Om en förälder eller föräldrar gemensamt har flera barn under 18 år i samma familj räknas beloppen på de olika högkostnadskorten samman. När barnen tillsammans har nått upp till 1100 kr har alla barnen rätt till var sitt frikort med samma slutdatum på samtliga frikort. Om ett barn fyller 18 år under frikortets giltighetstid gäller frikortet till det slutdatum som finns angivet på frikortet. Begreppet i samma familj betyder att barnen ska ha samma folkbokföringsadress. Detta utesluter t ex barn som tillfälligt vistas i ”familjen” även om det är syskon till övriga barn. Med föräldrar avses även fosterföräldrar. Barn som gemensamt kan kvalificera sig för kostnadsbefrielse är således biologiska barn, adoptivbarn, styvbarn och fosterbarn boende på samma adress. Även barn som föds/tillkommer inom familjen under tiden för kostnadsbefrielsen omfattas av kostnadsbefrielsen. Barnen kan antingen ha ett gemensamt eller var sitt högkostnadskort. På kvitto ska anges ”Infört i högkostnadskort”. Registrering på högkostnadskortet Datum för besöket ska framgå. Den som registrerar ska också skriva sin signatur. I första hand bör stämpel användas, men om sådan saknas kan man skriva dit uppgifterna för hand. Frikortskopian Frikortskopian skall hanteras enligt de anvisningar som varje verksamhet lokalt utfärdar. De rutor som kan finnas kvar på frikortskopian avseende statistikuppföljning behöver inte längre fyllas i. Tandvård i vissa fall Med anledning av tandvårdsreformen erhåller vissa patientgrupper tandvård mot avgifter som motsvarar de avgifter som tillämpas inom den öppna hälso- och sjuk-vården och dessa avgifter omfattas även av hälso- och sjukvårdens högkostnadsskydd. Denna tandvård omfattar bl a personer som bor i särskilda boendeformer eller personer som bor i egen bostad och som har så stora behov av vård att detta kan jämställas med boende på sjukhem eller motsvarande. Även tandvårdsinsatser som behövs som led i en sjukdomsbehandling, behandlingar för extremt tandvårds-rädda samt oralkirurgiska insatser som kräver sjukhusresurser skall omfattas av hälso- och sjukvårdens avgiftsregler. Följande avgifter gäller för denna tandvård; Allmäntandläkare = 2012: 150 kr Specialisttandläkare = 2012: 300 kr Remissbesök hos specialisttandläkare = 2012: 100 kr Annan tandvårdspersonal = 2012: 100 kr Ovannämnda avgifter kan således föras in i patientens högkostnadskort för öppen hälso- och sjukvård och utgöra grund för avgiftsbefrielse. Utomlänspatienter Högkostnadsskyddet för besöksavgifter är riksgiltigt vilket innebär att oavsett var en patient är bosatt ( i annat landsting, Norden eller i annat EU-land ) har han rätt att få frikort i samband med det besök vid vilken denna rätt inträder. Frikortet utfärdas på vårt landstings frikortsblankett. På detta frikort kan göras en notering om var patienten är hemmahörande, t ex ”Q-länspatient”. Den utomlänspatient som så vill kan hos hemlandstinget växla ett sådant frikort mot ett frikort utfärdat av hemlandstinget. Samtliga landsting har ett högkostnadstak på 1 100 kr. Övrigt Landstinget är skyldigt att utfärda frikort inom sjukvården. Hänvisning kan inte längre ske till apotek eller försäkringskassa. Om tvist uppstår vid en mottagning om huruvida en patient erlagt tillräckligt många avgifter eller inte för att uppnå avgiftsbefrielse kan patienten hänvisas till patientkontoret, Landstingets resurscentrum, för en närmare bedömning av ärendet. Beställning av kort Högkostnadskort och frikort rekvireras från KD-sjukvårdslogistik.